方言見患者妻子鬆口,立刻起身從抽屜裏拿出一份《住院護理溝通表》,這個一般都是在這裏常住但是沒有陪護的人籤的,同時對着他們說道:
“我現在把他的情況同步給住院部,咱們先辦入院,今天就能安排上中醫護理,到時候我們的人會先給他做個基礎評估,後續護理不用你們多操心。”
患者母親還是有點不放心,跟在旁邊追問:“那我們啥時候能來看他?不用每天來,一週來兩三次總行吧?”
“能來,不過一次探望時間太長,20分鐘就夠。”方言回應道。
聽到方言這麼說,患者家屬互相對視一眼,然後最終互相點了點頭,說道:
“那行,不過我們還是想派個生活助理在這裏照看他,不知道行不行?”
方言聽到生活助理,問道:
“這個生活助理是他原來的助理?”
患者妻子點頭說道:
“對,是跟他好幾年的生活助理了。
方言搖搖頭說:
“那不行。”
看到他們一臉驚訝的樣子,方言解釋道:
“不是不讓人照顧,是他現在的情況,需要無關聯的環境,原來的助理不合適。”
患者妻子皺起眉:
“可助理跟了他五年,知道他所有習慣,比如他喜歡喝什麼,喜歡喫什麼,這些細節護士哪能一下子摸清?”
“正因爲太熟悉,才容易出問題。”方言語氣篤定,“你剛纔說他的幻聽總提“賺黑心錢”,說明他對工作相關的人和事’很敏感。”
“助理平時幫他處理工作瑣事,哪怕現在只照顧生活,他看到助理,也可能下意識聯想到錢,生意這些讓他焦慮的事,說不定助理遞茶時隨口說‘您以前談事都喝這個,他就會突然想起吵架的事,幻聽反而加重。”
患者母親愣了一下,下意識看向患者,他依舊低着頭,但手指摳衣角的動作明顯變快了,顯然對外界的對話有反應。
方言繼續說:
“而且護士是中立者,跟他沒有過往的情緒牽扯,不會像助理那樣,無意中說“您以前從不這樣,反而讓他覺得自己不正常”,加重心理負擔。
患者妻子沉默了幾秒,又問:
“那要是他晚上想喝水,想翻身,護士能及時過來嗎?我們怕他不好意思麻煩別人,自己憋着。”
“這點你放心,中醫護理區是24小時輪班,每個病房門口都有呼叫鈴,鈴響後一分鐘內肯定有人到。”方言指了指溝通表上的“護理頻次”欄,“而且護士每一小時會巡一次房,幫他蓋被子,倒溫水,不用他主動開口。我們還會
教他簡單的手勢,比如想喝水就比‘1’,想翻身就比“2”,不用說話也能溝通,不會讓他憋着。
見家屬還是有些猶豫,方言補充道:“要是你們實在不放心,下週可以讓助理來醫院,跟護士交接他的生活習慣,但別進病房見他,等他幻聽減少、情緒穩了,再讓助理慢慢接觸,現在先讓他徹底脫離‘敏感環境’,康復纔會
快。”
患者妻子還想說點什麼,患者母親輕輕嘆了口氣:
“行,聽您的,就按護士的方式來,我們不瞎安排了。”
她這話說完後,患者妻子也只好閉嘴了。
方言鬆了口氣,拿起筆在溝通表上補充“避免提及工作相關人員”,又對家屬說:
“現在先去辦入院吧,我待會兒也會過來。”
方言一邊說一邊寫着處方單。
處方單的核心是“清肝瀉火、滋陰安神”,以疏解肝鬱、清除內熱、滋養陰液、安定心神爲主。
柴胡10g,白芍10g,梔子8g,黃芩8g,生地12g,麥冬10g,酸棗仁10g,遠志6g,茯神10g,甘草6g。
每日一劑,水煎取汁約300ml,分兩次溫服,早晚飯後各150ml。
煎藥時,先用冷水浸泡藥材30分鐘,然後大火煮沸,轉小火煎煮30分鐘,取汁。
藥渣可復煎一次,二次煎煮時間20分鐘,混合兩次藥汁後服用。
寫好了過後,方言開始補充起醫案來,這邊的患者也被家裏的人家帶着去辦理入院了。
等到方言把醫案也補充完畢後,今天的五個病人看病就算是完成了,當然後續還有治療跟進。
方言接下來會做詳細的安排,現在還要去給院長還有廖主任打個電話彙報一下情況。
等到方言出了診室過後,看到隔壁師父這會兒正歇着,這會兒周圍好幾個窗口也沒人了,這會兒才十點過的樣子,就已經開始休息了。
和昨天熱鬧的情況有很大的差別,看到方言從門前走過,陸東華就對着他招呼:
“看完了?”
“嗯,看完了,這會兒去打電話彙報一下情況。”方言回應道。
老爺子聽到後,從房間裏走出來,說道:
“走,我陪你一塊兒去打電話,正好這會兒沒人。”
方言當即答應,和老爺子一起去打電話。
“今天這麼快就沒病人了?”方言對着老爺子問道。
陸東華說道:
“就看了兩個病人,放假是這個樣子的,只有第一天時間是最忙的,後面都沒幾個人了。”
“西苑醫院那邊也這樣,只有當時你在同仁堂的時候不一樣。”
說罷他對着方言問道:
“怎麼樣,今天的病人都是什麼疑難雜症?”
“一個腰椎第4、5節結核,伴有腹股溝潰口,病史八年,曾在美國接受多次手術未愈。”
“一個急性腎功能衰竭,伴昏迷、抽搐、舌苔焦黑乾澀,病史兩個月,在美國治療無效。”
“還有一個重症肌無力“痿證”,病史三年,在新加坡和美國治療無效,表現爲眼瞼無力、肢體乏力、食少眠差。”
“還有個椎管狹窄症,其實是“風排”,表現爲下肢無力、行走困難、腰背發涼,病史兩個月,在國外神經科治療無效……………”
“還有個是在國外被診斷成精神分裂,但我重新診斷是肝鬱化火,陰虛內熱引發的“鬱證”,表現爲幻聽、情緒淡漠、睡眠障礙,病史約一年。”
“這五個人都安排了住院。”
老爺子聽到都是一些怪病,就對着方言詢問起了到底是怎麼治療的。
方言乾脆直接把自己帶着的醫案交給了老爺子,讓他自己看,然後自己就拿起電話開始打了起來,給廖主任彙報了過後,方言又給崔院長那邊彙報了。
講完過後,老爺子這邊也看完了方言的詳細醫案。
他對最後這位有些同情了,說道:
“這也太慘了點,居然是被自己老婆給氣瘋了。”
“不知道經歷了啥?”
很明顯老爺子也知道,家屬肯定是不會啥都給方言講的,和家裏人吵架的事兒都是一筆帶過的。
陸東華合上醫案,手指在“鬱證”那一頁輕輕敲了敲,語氣裏帶着惋惜:“家屬說?因錢吵架”,這話聽着簡單,裏頭指不定藏着多少沒說透的事兒,要麼是錢的數額大,讓他壓力扛不住;要麼是吵架時說了重話,戳到他的痛處
了,不然不至於憋成這樣。”
方言聞言點頭:“我也覺得沒那麼簡單,他幻聽總提?賺黑心錢’,說明心裏對“賺錢’這事很愧疚,可能之前做生意有過糾結,或者被人指責過,吵架只是個導火索,把壓在心裏的事兒都勾出來了。”
“所以你不讓家屬和助理靠近,是怕再勾起他的心事?”陸東華問道,眼神裏帶着讚許。
“嗯,現在先讓他脫離原來的環境,等他情緒穩了,說不定自己會說。”方言頓了頓繼續說:“我在醫案裏寫了“每週一次心理疏導,到時候讓人和他先聊點輕鬆的,比如養花、下棋,慢慢引導,總能知道癥結在哪。”
陸東華翻到醫案裏的處方頁,指着“柴胡10g,白芍10g”那幾味藥:“這個方子開得穩,清肝又不傷陰,正好對症。不過得盯着點他的舌苔,要是不那麼幹了,麥冬的量可以減點,免得滋膩礙胃。”
方言點點頭說道:
“這個知道,我每天早上查房,看過患者的身體狀態後,都會做對應的調整。”
就在這時候,遠處傳來安東的聲音:
“師公!有患者來了!”
陸東華和方言抬頭一看,發現是有患者來了。
陸東華趕緊答應:
“好,來了!”
說着就和方言打了個招呼,然後就過去接診了。
接着方言就去中藥房了,這會兒三個藥師圍在操作檯旁,正按方言擬定的古法流程製作起廢神丹,操作檯鋪着潔淨的白色紗布,藥材按“君、臣、佐、使”順序整齊排列,每一步都嚴格遵循炮製規範。
看到方言來了,他們立馬對着方言招呼:
“方主任來了!”
“又有新的藥要煎嗎?”
方言點頭,直接把手裏的藥方拿了出來,這個是治療最後一個患者的。
這邊的藥丸也快要製作好了,前面第一個和第二個患者的藥,現在已經煎好了,都送到住院部那邊去了。
方言對着他們交待了一下,然後就趕緊去住院部了。
現在前面兩位已經應該喝了藥了,就該看看他們的反應了。
來到了住院部後,這會兒就熱鬧了,過道裏都是人。
家屬,助理,一堆人,過來裏來來回回,還有些在互相打招呼,還有些是已經開始給醫護人員發紅包了,主要是想要自己人在這裏過的舒服一些。
這有一個人帶頭,其他人也將就坐不住了,有樣學樣的開始發,他們還覺得挺划得來,不用給方言捐樓了,現在就是發點紅包,可太有性價比了。
看到方言來了,家屬這邊也把紅包往方言手裏塞。
其他人都拿了,他這個主治醫生肯定是不能少了。
這個方言就沒客套了,收了過後就開始詢問剛纔喫藥的人現在是什麼反應。
首先是孫女士,她之前已經在竇道口裏面放置了藥捻,現在已經把陽和湯喝了進去。
“現在感覺腰上熱起來了,然後這個放藥捻的地方已經被膿打溼了。”孫女士對着方言說道,同時還給方言展示她那個潰口滲出液。
放眼看了一眼,現在是淡黃色稀膿,距離方言想要的效果還差的遠。
方言看完後說道:
“下午可能膿會變粘稠,還有這個下午低燒的情況可能會減退,你注意下,到時候配合我們的護士做個登記。’
孫女士點點頭答應下來。
接着方言以後去,急性腎衰竭昏迷的費先生病房。
他這會兒剛用鼻飼把藥灌了進去。
還暫時沒有其他變化。
方言讓護士注意,接下來大概率這位會排便。
畢竟已經堵了七八天時間了,肚子裏全是石頭似的大便。
要是這藥不好使,方言就得換其他的手段了。
結果剛說完,他們家屬就叫起來了,說是費先生這會兒眼睛開始動,手指也有活動跡象了。
方言也是沒想到,居然不是先排便,是意識先有反應了。
不過現在費先生身體反應也只是停留在這個層次了,並沒有更多的表現。
但是這個變化也讓患者家屬挺開心了。
然後接下來,第三個重症肌無力“痿證”的患者,他的藥也來了,起廢神丹也來了。
方言看着他搭配着喝藥吞服了進去。
喝完過後,方言問他:
“現在有什麼感覺沒?”
這個年輕小夥子摸了摸自己的腿,說道:
“有點微微發熱!”
方言點點頭說道:
“這是葛根升提清氣、牛膝引藥下行的藥效反應,預示氣血開始疏通,你們繼續觀察,證需要長期調理,這第一劑藥以“清溼熱”爲主,補益要持續作用才大。”
小夥子對着方言說道:
“沒事兒,已經感覺很有效果了,感覺熱起來就有勁兒了。”
藥持續發揮效果,小夥子感覺自己力氣都大了一些,不像是之前那種一點力氣沒有的狀態。
第四個王先生的藥還沒煎好,他那個方子你有生附片,所以應該是等的最久的。
第五個被老婆逼瘋的姓衛,方言去看他的時候,他已經恢復神志了,這會兒家裏人還在他身邊,他這個人都緊張的看着周圍,好像完全不知道自己在哪裏。
方言走進去,問道:
“你們怎麼還沒走?”
衛先生的妻子聽到方言的話,臉上閃過一絲尷尬,連忙起身解釋:“方大夫,我們就是想多陪他一會兒,剛看到他醒了,沒忍住就多待了幾分鐘,沒敢跟他多說話。”
衛先生的母親也跟着附和:“是啊方大夫,他剛醒過來,眼神直勾勾的,我們不放心,想看着他適應適應,等他情緒穩點我們就走。”
方言看向病牀上的衛先生,他雙手緊緊攥着被子,眼神裏滿是警惕,聽到家人說話時,手指無意識地收緊,顯然還沒適應病房環境,家人的停留反而讓他更緊張。
“我知道你們擔心,但現在不是多陪的時候。”方言的語氣溫和卻堅定,“他剛恢復神志,對周圍環境還很敏感,你們在這兒,他會下意識緊繃神經,反而影響情緒穩定。之前跟你們說過,探望時間控制在20分鐘,現在已經超
了,先讓他單獨待着,適應一下病房的環境,明天再來探望也不遲。”
衛先生的妻子還想說什麼,衛先生突然輕輕搖了搖頭,聲音沙啞地說:“你們......先走吧,我想歇會兒。”
這話讓家屬們愣住了,隨即臉上露出又心疼又欣慰的表情,這是他入院後第一次主動跟家人說話,雖然聲音小,但至少願意溝通了。
“你看,他自己也想單獨待着。”方言趁機說道,“你們放心,護士會每隔一小時過來看他一次,要是他有任何需求,會第一時間聯繫你們。現在先讓他放鬆下來,對後續恢復更有利。”
家屬們這才點點頭,衛先生的妻子俯身幫他掖了掖被角,輕聲說:“那我們明天再來看你,你好好休息,聽方大夫和護士的話。”說完,便帶着家人輕手輕腳地離開了病房。
家屬走後,方言坐在病牀邊的椅子上,輕聲對衛先生說:“這裏很安全,沒人會打擾你,要是覺得不舒服,或者想喝水,想翻身,按一下牀頭的呼叫鈴,護士很快就會過來。”
衛先生抬眼看了方言一下,又快速低下頭,小聲“嗯”了一聲,緊繃的肩膀稍微放鬆了些。
就在方言要出去的時候,患者對着方言說道:
“大夫!”
“嗯?”方言一怔,回過頭去。
“能別讓他們來看我嗎?”衛先生對着方言問道。
方言有些錯愕,不是說他精神已經徹底不正常了嗎?
這會兒邏輯很清晰啊!?
已經可以對周圍人連續提出正確的要求了。
“爲什麼不想讓他們來看你?是覺得不自在,還是有其他想法?”方言試探着問道。
衛先生的頭埋得更低,手指摳着被子上的紋路,沉默了幾秒才小聲說:“他們在......我腦子亂得很......他們走了,我感覺世界都乾淨了。”他的聲音越來越小,最後幾個字幾乎聽不清,肩膀卻控制不住地微微發抖。
方言當即說道:
“好,我和他們溝通。”
衛先生猛地抬頭,眼裏閃過一絲不敢相信,隨即用力點頭,緊繃的身體終於放鬆了些,聲音也順暢了點:“謝謝大夫......謝謝大夫,請您一定要說服他們,我......我實在受不了。”
方言點點頭,現在精神壓力源頭確認了。
就是患者的家裏給他的,現在就該方言去溝通了。
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